Ból pleców- jedna z najczęstszych skarg pacjentów z różnymi chorobami. Niemal każda osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła bólu, zlokalizowanego najczęściej w odcinku krzyżowym kręgosłupa lub między dolną krawędzią XII pary żeber a fałdami pośladkowymi, tj.ból dolnej części pleców(BNS).
Bólowi krzyża zwykle towarzyszy napięcie mięśni, często z obecnością bolesnych punktów. Może promieniować (dawać) na inne części ciała, na przykład na nogę, mięśnie pośladkowe, żołądek, obszar miednicy itp.
Ostry ból dolnej części pleców często pojawia się nagle i może trwać od kilku minut do kilku tygodni. Zwykle w 90% przypadków ból w dolnej części pleców ustępuje samoistnie w ciągu 3-4 tygodni, jednak w pozostałych 10% przypadków staje się przewlekły i może trwać latami, czasami nasilając się, a następnie ustępując. Najczęściej nie można ustalić prawdziwej przyczyny bólu krzyża.
Ból pleców w odcinku lędźwiowym - przyczyny
Różne choroby mogą powodować ból pleców w okolicy lędźwiowej.Ból dolnej części pleców(BNS) jest w rzeczywistości tylko objawem, który pojawia się wraz z rozwojem dużej liczby procesów patologicznych w narządach klatki piersiowej i jamy brzusznej, miednicy małej i struktur kręgosłupa; ponadto może być psychogenny.
Ból nad dolną częścią pleców
Ból pleców powyżej dolnej części pleców może wystąpić w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy. Ból odbity jest często zlokalizowany w dolnej części pleców lub nieco wyżej, rzadziej w górnej ćwiartce ciała.
W przypadku zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego ból często występuje w strefie projekcji od szóstej do ósmej przestrzeni międzyżebrowej.
W patologii sfery moczowo-płciowej odbite bóle często zlokalizowane są w okolicy odcinka lędźwiowego i piersiowego kręgosłupa.
Ból w dole pleców, w prawo lub w lewo
Ból dolnego odcinka kręgosłupa z prawej lub lewej strony jest najczęściej oznaką kamieni nerkowych. W przypadku kamieni nerkowych, kamień rosnący w nerce naciska na delikatny miąższ nerki od wewnątrz, czasami powodując silny ból w dolnej części pleców po lewej lub prawej stronie nerki, w której znajduje się kamień.
Ból w dole pleców promieniuje do nogi
Kiedy kamienie nerkowe przechodzą przez moczowody, w dolnej części pleców pojawia się silny ból, który może promieniować do dolnej części pleców, nóg, jamy brzusznej i narządów płciowych. Bardzo często objawem może być ból pleców promieniujący do nogikolka nerkowaz kamicą moczową nerek.
Ponadto ból lędźwiowy promieniuje do nogi z lumboishalgią. Ishalgia objawia się jako ból w nodze, głównie podczas rekonwalescencji.
Ból w boku i w dole pleców
Ból w dole pleców promieniuje na boki po lewej i prawej stronie w ostrym lub przewlekłym zapaleniu nerek. Ból w nerkach, trwający kilka dni z rzędu, któremu towarzyszy gorączka, dreszcze, objawy dysuryczne (zaburzenia dróg moczowych) wskazuje na chorobęostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. . .
Ból pleców w plecach
Procesy w obrębie miednicy (macica, przydatki, pęcherz, jelita) powodują ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Często jednak pojawiają się wtórne zespoły mięśniowo-toniczne (zaburzenia odruchów w małych i średnich mięśniach pośladkowych, zespół piriformis, zespół dna miednicy, zespół symphysoternalny) w połączeniu z patologią kręgosłupa lędźwiowego z przewlekłymi procesami w narządach i tkankach mała miednica. Tacy pacjenci potrzebują kolegialnego leczenia neurologa-neurochirurga, urologa, ginekologa, proktologa.
Ból dolnej części pleców
Nowotwory kości miednicy, zwłaszcza na początku choroby, mogą naśladować ból lędźwiowo-lędźwiowy, aw obecności współistniejącego procesu kręgowego pacjenci czasami przechodzą interwencję neurochirurgiczną z powodu przepukliny w dolnym odcinku lędźwiowym. Dotyczy tochrzęstniakomięsaki, mięsaki Ewinga, mięsaki siateczkowate, osteoblastomai kilka innych. Obowiązkowe badanie rentgenowskie zwykle rozwiązuje problem diagnostyczny. Nie należy zapominać, że ogólny stan somatyczny i hematologiczny pacjenta może determinować onkologiczny aspekt choroby.
Ból krzyża i miednicy
Trudności w diagnostyce różnicowej obserwuje się w utajonym przebiegu gruźlicy kości miednicy, gdy nie ma wzrostu temperatury i ESR, a ból może naśladować zespół kulszowo-lędźwiowy osteochondrozy lędźwiowej. Proces ten może przebiegać potajemnie od dzieciństwa i dorastania i objawiać się u osoby dorosłej w postaci sacroiliitis. W ostatnich latach problem gruźlicy znów stał się pilny, a lekarz musi pamiętać o tych objawach choroby.
Tak więc bóle w okolicy lędźwiowej i dolnej części pleców często nie mają nic wspólnego z jakąkolwiek chorobą kręgosłupa i są niepokojącymi objawami zupełnie innych schorzeń narządów wewnętrznych. Dlatego w przypadku bólu pleców wymagane jest kompleksowe badanie.
Ból krzyża u kobiet - przyczyny
Cofanie bólu pleców back
Ból krzyża u kobietczęsto związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Takie bóle mają zwykle charakter ciągnący, pojawiają się na kilka dni przed miesiączką i utrzymują się przez 2-3 dni po jej wystąpieniu i ustępują samoistnie.
Ból w dole pleców i brzucha u kobiet
Bóle w dole pleców i brzucha związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego i towarzyszące skurcze w dolnej części brzucha oraz bolesne miesiączki z obfitym krwawieniem mogą być objawami poważnych chorób układu rozrodczego, takich jak:endometrioza, mięśniaki macicy, choroba policystycznych jajników (PCOS)itd.
Ból brzucha promieniuje do dolnej części pleców
Ból brzucha u kobiet może promieniować do dolnej części pleców, do podbrzusza, promieniować do pochwy i zewnętrznych narządów płciowych.
Należy pamiętać, że ból brzucha i dolnej części pleców u kobiet może być objawem groźnych zaburzeń w obrębie miednicy, takich jak: powstawanie mięśniaków macicy, proliferacjatkanka endometrioidalnapoza macicą, powstawanie zrostów, nowotworów narządów rodnych itp.
Ponadto silny ból w dolnej części pleców i podbrzuszu (szczególnie po prawej lub lewej stronie) u kobiet może być wynikiem pękniętej torbieli jajnika lub objawem ciąży pozamacicznej.
Ból krzyża podczas ciąży
Często ból w dolnej części pleców i brzucha u kobiet wskazuje na naturalne zmiany fizjologiczne związane ze wzrostem wielkości macicy podczas rozwoju normalnej ciąży.
Ból krzyża podczas ciążywiąże się z dodatkowym obciążeniem kręgosłupa i jest normalna i nie wymaga specjalnego leczenia. Jednak kobiety w ciąży z silnym bólem krzyża powinny zawsze skonsultować się z lekarzem prowadzącym ciążę.
Ból w dole pleców u mężczyzn - przyczyny
Ból dolnego odcinka kręgosłupa u mężczyzn najczęściej wiąże się z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, zwłaszcza z ciężkim wysiłkiem fizycznym, pracą związaną z podnoszeniem ciężarów. Ponadto ból w dolnej części pleców może być związany z różnymi chorobami narządów wewnętrznych.
Silny ból pleców
Ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może wystąpić przy niezręcznym ruchu, niewłaściwym rozłożeniu obciążenia itp. Ten ból jest zwykle związany ze skurczem mięśni lub przemieszczeniem krążków kręgowych. Ból może być również spowodowany zaciskaniem mięśni korzeni zakończeń nerwowych kręgosłupa.
Ból pleców i pachwiny
Ból w okolicy pachwiny u mężczyzn promieniujący do dolnej części pleców może być związany z gruczolakiem prostaty, skrętem jąder, onkologią, chorobami urologicznymi itp.
Klasyfikacja bólu pleców
Rozpowszechniona w wielu krajach klasyfikacja, mająca na celu optymalizację opieki medycznej nad LPS, wyróżnia:specyficzne, korzeniowe i niespecyficzne BNS. . .
Specyficzny ból plecówjest objawem pewnej choroby, często ciężkiej, a nawet zagrażającej życiu (rak, w tym przerzuty do kręgosłupa; zakaźne - gruźlica, zapalenie kości i szpiku kręgosłupa, ropień nadtwardówkowy itp. ; zapalne - np. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne urazowe i osteoporotyczne złamania kręgów, tętniaki aorty brzusznej, choroby ginekologiczne, urologiczne i nerek, zwężenie kanału kręgowego, zespół ogona końskiego itp. ).
Specyficznym LPS często towarzyszą „czerwone flagi" charakterystyczne dla choroby podstawowej, które pomagają lekarzowi podejrzewać, że pacjent ma poważną patologię i celowo go badać (najlepiej z udziałem odpowiedniego specjalisty) w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i leczenia.
Ból korzeniowy (korzeniowy) w dolnej części pleców, w tym zespół rwy kulszowej, jest konsekwencją ucisku korzenia kręgosłupa.
Postępowanie z pacjentami z LNS korzeniowym jest prerogatywą neurologa, przy szczególnych wskazaniach wymagany jest udział neurochirurga. W praktyce tacy pacjenci często uciekają się do pomocy kręgarzy.
Wśród bólu korzeniowego w dolnej części pleców wyróżnia się:
- lumbago,lublumbago;
- lumbodynia- długotrwały ból tylko w dolnej części pleców;
- lumboishalgia- ból pleców promieniujący do nogi.
Niespecyficzny ból w dolnej części pleców- najczęstsza, niezwiązana z żadną chorobą trzewną, poważna patologia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i jego korzeni. Może to być spowodowane przeciążeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa, zwłaszcza związanym z dźwiganiem ciężarów, przedłużającą się niewygodną pozycją podczas snu lub pracy itp.
Dlatego całkiem rozsądne jest, aby planowane prześwietlenie kręgosłupa nie zostało uwzględnione w zaleceniach dotyczących badania pacjentów z niespecyficznym zespołem bólowym dolnej części pleców (NLP). Tacy pacjenci nie wymagają obowiązkowej konsultacji neurologa, ale powinni być leczeni przez lekarza rodzinnego, terapeutę rejonowego lub lekarza pierwszego kontaktu.
Ból krzyża i „osteochondroza lędźwiowa"
Osteochondroza lędźwiowa(Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego)- najczęstsza diagnoza, którą otrzymują pacjenci z dolegliwościami bólowymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Nie da się jednak zidentyfikować każdego przypadku rozwoju epizodu bólu w dolnej części pleców z często faktycznie obecnymi u pacjenta zmianami „zwyrodnieniowo-dystroficznymi" kręgosłupa, stawiając „nawykową" diagnozę„Zaostrzenie osteochondrozy"lub po prostu"Osteochondroza". . .
W przypadku bólu w dolnej części pleców lub dolnej części pleców często pisze się diagnozę, taką jak:„Dorsopatia. Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Rwa kulszowa. Lędźwica ". . . Chociaż prawidłowa diagnoza w tym przypadku powinna brzmieć tak:„Lumbago z rwą kulszową na tle osteochondrozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Lędźwica. (kod М54. 4)".
Należy zauważyć, że w żadnej z zagranicznych klasyfikacji chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych nie ma jednostki nozologicznej. „choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa". . . Co więcej, ani termin"Osteochondroza", ani żaden inny termin charakteryzujący zmiany dystroficzne w kręgosłupie nie powinien być używany jako synonim rozpoznania klinicznego.
Chondrozajest zmianą dystroficzną w chrząstce dysku,osteochondroza- zmiany dystroficzne w krążku i przyległych trzonach kręgów. Jednak nieznajomość zarówno przez radiologów, jak i klinicystów oznak zmian dystroficznych w kręgosłupie(chondroza, osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza, hiperostoza mocująca itp. )prowadzi do nadmiernej diagnozy: tego typu patologie występują tam, gdzie ich nie ma.
Często osteochondroza nazywana jest wszystkimi wymienionymi zmianami zwyrodnieniowymi z powodu nieznajomości różnic między nimi. Przez nieporozumienie osteochondroza obejmujeprzepuklina dysku, co jest konsekwencją jego pęknięcia i z reguły normalnym dyskiem, nie zmienionym przez proces dystroficzny. Chociaż nazywanie osteochondrozy dyskopatii jest tak samo błędne, jak pęknięcie łąkotki w stawie kolanowym - choroba zwyrodnieniowa stawów.
International Association of Vertebro-Neurologists zaleca stosowanie ogólnego terminu „dysfunkcja kręgosłupa" (którego notabene również nie ma w klasyfikacji chorób ICD-10) w przypadku pojawienia się odpowiednich objawów klinicznych.
Wielu współczesnych, głównie zagranicznych autorów podkreśla brak związku między występowaniem radiologicznych objawów zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa z jednej strony a pojawieniem się lub nasileniem bólu w dolnej części pleców (LBS) z drugiej, ponieważ tylko 1 na 10 pacjentów z objawami radiologicznymi zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest klinicznymi objawami choroby.
Leczenie bólu pleców w domu
W przypadku bólu krzyża związanego z napięciem i napięciem mięśni, maści na ból krzyża mogą znacznie złagodzić objawy i pomóc złagodzić napięcie mięśni.
Maść i tabletki na bóle krzyża
W leczeniu dolnej części pleców stosuje się maści i kremy. Alternatywnie możesz zażywać tabletki zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Jednocześnie należy pamiętać, że samodzielne leczenie bólu krzyża w domu za pomocą kremów, maści, tynków musztardowych i innych zabiegów może prowadzić do zaniedbania choroby podstawowej, która powoduje te bóle, i bardzo smutnych konsekwencji. Samoleczenie dolnej części pleców jest szczególnie niebezpieczne w przypadku chorób nerek, takich jakostre odmiedniczkowe zapalenie nereklubkolka nerkowawymagające wykwalifikowanej opieki medycznej w nagłych wypadkach.
Zapobieganie bólom lędźwiowym
Osoby, które przeszły atak choroby, zwłaszcza przed ukształtowaniem się stabilnej remisji, muszą przestrzegać pewnych instrukcji dotyczących profilaktyki:
- Nie przechylaj ciała bez podparcia na ramieniu; podnoś przedmioty z podłogi z ugiętymi kolanami.
- Częściej zmieniaj pozycję ciała, nie stój długo, nie siadaj.
- Pracuj przy stole lub miejscu pracy, zachowując pozycję wyprostowaną, do tego jedna noga zgięta w kolanie, umieszczona przed drugą.
- Wystrzegaj się wykonywania określonych ćwiczeń jogi, aerobiku bez zalecenia lekarza terapii ruchowej lub specjalisty w dziedzinie kręgowców.
- Strzeż się hipotermii, przeciągów, a także długotrwałego ogrzewania w gorącej kąpieli, ponieważ rozluźnienie mięśni pozbawia na pewien czas unieruchamiającej ochrony gorsetu mięśniowego.